Synen på fetma och hälsa förändras

Övervikt och fetma

Förutom kostnaderna för samhället finns det även kostnader för individen i form av fysiskt och psykiskt välbefinnande, det är sådant som inte kan prissättas.

Enligt Folkhälsomyndigheten har mer än hälften av alla svenska vuxna övervikt eller fetma.

Mellan 2006 och 2022 ökade andelen personer mellan 16 och 84 år med övervikt och fetma från 46 till 51 procent.

Skuld och skam

Stigma kring vikt är utbrett och den västerländska kulturen är full av skuld och skam i samband med vikt.

Det skapar ett tryck att banta, träna och följa skönhetsstandarder som för många är svåra att uppnå, med “att bli frisk” menas ofta att gå ned i vikt.

Men systemet vi använder för att kategorisera människors vikt, Body Mass Index, BMI, är felaktigt. Det är inte menat att användas för att ställa diagnos.

Det tar inte hänsyn till sådant som benstruktur, muskelmassa, generell hälsa, kön, visceralt och subkutant fett eller olika etniska folkgrupper.

Gränserna för vad som räknas som undervikt, normalvikt och övervikt är godtyckliga.

Titta under ytan

Fatima Cody Stanford, specialist på fetmamedicin vid Massachusetts General Hospital och docent vid Harvard Medical School, menar att det inte går att anta att en större person är ohälsosam och att en som är mager är frisk.

För att bedöma en individs hälsa behöver man titta under ytan med exempelvis blodprov och funktionsförmåga.

Stanfords tillvägagångssätt följer med kroppspositivismen och kroppsneutralitetsrörelsen och ger läkare ett nytt sätt att se på vikt genom att bedöma kroppen efter vad den kan göra.

Påverkar kulturen

Människor börjar nu acceptera större kroppar mer, så länge de är fysiologiskt och funktionellt friska.

Med de kraftfulla och väldigt populär nya läkemedlen mot fetma, semaglutid som säljs som Wegovy för viktminskning och tirzepatid, som för viktminskning säljs som Zepbound påverkar både vår kultur och kropparna för dem som tar dem.

Dessutom finns det lite äldre läkemedlet liraglutid, som säljs som Saxenda för viktminskning. Det är svårt att överskatta dessa läkemedels inverkan på kulturen och på patienternas kroppar.

Vi befinner oss i ett paradigmskifte för vårt sätt att tänka om sjukdomen fetma. En ny ide, om att det finns olika typer av fetma, håller på att ta form.

De här undertyperna kan komma att ses som olika sjukdomar som inte har samma underliggande orsak eller biologi och inte svarar på samma typer av behandling.

Läs mer: Vem och vad är läkemedel för viktminskning bra för? Dagens PS